Terapia prin afereza este un proces medical in care sangele este indepartat din corpul unei persoane, anumite componente sunt separate si apoi restul sangelui este returnat in organism. Acest proces poate fi utilizat pentru a trata o varietate de afectiuni si poate fi considerat avansat datorita tehnologiilor si procedurilor moderne folosite in timpul tratamentului.
Ce este afereza?
Afereza este un proces medical utilizat pentru a indeparta anumite componente din sangele unei persoane, iar restul sangelui este returnat in organism. Acest proces implica utilizarea unei masini speciale numite aferezor sau centrifuga, care separa sangele in componente diferite in timpul procedurii.
Afereza poate fi folosita intr-o varietate de situatii medicale, inclusiv in tratamentul afectiunilor autoimune, tulburarilor de coagulare, hiperlipidemiei, intoxicarii cu substante si in alte conditii medicale.
Cum functioneaza afereza in terapia sangelui?
Afereza in terapia sangelui utilizeaza o masina speciala pentru a separa sangele in componente diferite si pentru a indeparta selectiv anumite substante sau celule. Procedura incepe prin prelevarea sangelui de la pacient, care este apoi pompat in aferezor si centrifugat pentru separare. Componentele dorite, cum ar fi celulele sanguine anormale sau anumite proteine, sunt indepartate, iar restul sangelui este returnat in circulatia pacientului. Aceasta terapie poate fi utilizata pentru tratarea diverselor afectiuni, precum afectiunile autoimune sau tulburarile de coagulare, contribuind la ameliorarea simptomelor si la imbunatatirea starii de sanatate a pacientului.
Tipuri de Afereza
Afereza este o procedura medicala specializata care implica prelevarea sangelui, separarea anumitor componente si returnarea restului sangelui in organism. Exista mai multe tipuri de afereza, fiecare fiind conceput pentru a trata anumite afectiuni sau pentru a indeplini anumite scopuri terapeutice. Iata cateva dintre tipurile comune de afereza:
Hemoperfuzie
Hemoperfuzia este un tip special de afereza care implica trecerea sangelui pacientului printr-o coloana de material adsorbant sau absorbant. Acest material poate fi conceput pentru a retine substante specifice din sangele pacientului, cum ar fi toxinele sau medicamentele, in timp ce permite restului de sange sa treaca neafectat. Principala utilizare a hemoperfuziei este in tratarea intoxicatiilor acute sau cronice cu substante toxice, precum medicamentele, alcoolul, metalele grele sau alte substante chimice. Procedura se realizeaza de obicei in unitati medicale specializate si poate fi parte a unui plan mai amplu de tratament pentru pacientii care au fost expusi la toxine periculoase.
Schimb de plasma PE (Plasma Exchange)
Schimbul de plasma, sau plasma exchange (PE), este o procedura in care plasma sanguina este indepartata din corp si inlocuita cu plasma donata sau cu o solutie salina. Aceasta metoda se utilizeaza in principal pentru indepartarea substantelor nocive din plasma pacientului, cum ar fi anticorpii autoimuni sau toxinele, si pentru a corecta dezechilibrele chimice din sange.
Plasmafereza cu dubla filtrare DFPP (Double Filtration Plasmapheresis)
Plasmafereza cu dubla filtrare (DFPP) este o forma de afereza in care plasma sanguina este separata si trecuta printr-un sistem de dubla filtrare pentru indepartarea substantelor specifice. Aceasta tehnica permite o purificare mai eficienta a plasmei si este folosita in special in tratamentul afectiunilor autoimune si a unor boli ale sangelui.
Adsorbtia plasmei PA (Plasma Adsorption)
Adsorbtia plasmei (PA) este o metoda de afereza in care plasma sanguina este trecuta printr-o colona sau un filtru care adsorbe sau retine substante specifice din plasma, cum ar fi toxinele sau moleculele mari. Aceasta tehnica poate fi utilizata pentru a trata intoxicatiile severe sau pentru a elimina substantele nocive din sangele pacientului.
Criofiltrarea (Cryofiltration)
Criofiltrarea este o forma de afereza in care sangele pacientului este racit si apoi trecut printr-un filtru special care indeparteaza substantele potential nocive sau anormale, cum ar fi proteinele anormale sau celulele sanguine. Aceasta tehnica poate fi utilizata in tratamentul unor afectiuni precum mielomul multiplu sau alte boli hematologice.
Afereza de lipoproteine cu densitate scazuta (Low Density Lipoprotein Apheresis)
Afereza de lipoproteine cu densitate scazuta este o procedura specializata utilizata pentru a indeparta colesterolul LDL (colesterolul "rau") din sangele pacientului. Aceasta tehnica este utilizata in special in tratamentul hiperlipidemiei severe sau a unor boli metabolice rare care implica niveluri crescute de colesterol LDL in sange.
Terapia de absorbtie a endotoxinelor (Endotoxin Absorption Therapy)
Terapia de absorbtie a endotoxinelor este o forma de afereza utilizata pentru a indeparta endotoxinele din sangele pacientului. Endotoxinele sunt substante toxice produse de bacteriile gram-negative si pot cauza reactii inflamatorii si septicemie. Prin eliminarea acestor toxine din sange, terapia de absorbtie a endotoxinelor poate ajuta la controlul infectiilor severe si la prevenirea complicatiilor asociate.
Care sunt beneficiile aferezei?
Afereza poate aduce numeroase beneficii in tratarea diverselor afectiuni. Acestea includ:
Indepartarea substantelor nocive: Afereza poate elimina toxinele, anticorpii anormali, lipidele sau alte substante daunatoare din sange, contribuind la ameliorarea simptomelor si la reducerea complicatiilor asociate.
Controlul bolilor autoimune: Prin indepartarea anticorpilor sau a altor componente ale sistemului imunitar responsabile de atacul propriilor tesuturi sau organe, afereza poate ajuta la controlul bolilor autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau miastenia gravis.
Corectarea dezechilibrelor chimice: Procedurile de afereza pot contribui la corectarea dezechilibrelor chimice din sange, cum ar fi nivelurile ridicate de colesterol sau trigliceride, sau la eliminarea substantelor care interfereaza cu functiile normale ale corpului.
Redresarea tulburarilor de coagulare: Pentru pacientii cu tulburari de coagulare sau boli hematologice, afereza poate ajuta la imbunatatirea functiei sistemului de coagulare a sangelui prin eliminarea substantelor care pot interfera cu acest proces.
Redresarea afectiunilor neurologice: In cazul unor afectiuni neurologice, afereza poate fi benefica prin indepartarea anticorpilor sau a altor substante care pot afecta sistemul nervos, contribuind la reducerea simptomelor si la imbunatatirea calitatii vietii pacientului.
Tipuri de afectiuni tratate cu ajutorul aferezei
Afereza este un proces medical in care sangele este prelevat de la pacient, trecut printr-un dispozitiv special care indeparteaza sau modifica anumiti compusi sau celule, iar sangele "curatat" este returnat in organism. Acest proces poate fi utilizat pentru tratarea unei game variate de afectiuni. Iata cateva tipuri de afectiuni care pot fi tratate cu ajutorul aferezei:
Afectiuni Neurologice
Afereza este utilizata in tratamentul unui numar de afectiuni neurologice, inclusiv:
Miastenia gravis: In aceasta boala autoimuna, anticorpii anormali ataca receptorii de acetilcolina de pe muschii scheletici, determinand slabiciune musculara. Afereza poate ajuta la indepartarea acestor anticorpi si la ameliorarea simptomelor.
Sindromul Guillain-Barré: Aceasta afectiune autoimuna afecteaza sistemul nervos periferic si poate provoca paralizie progresiva. Afereza poate fi utilizata pentru a indeparta anticorpii si alte substante care agraveaza inflamatia nervoasa.
Encefalomielita acuta diseminata (ADEM): ADEM este o boala inflamatorie demielinizanta care afecteaza creierul si maduva spinarii. Afereza poate fi utilizata pentru a reduce inflamatia si pentru a imbunatati recuperarea in aceasta afectiune.
Miopatii inflamatorii: In aceste afectiuni, sistemul imunitar ataca muschii, determinand slabiciune musculara si inflamatie. Afereza poate contribui la imbunatatirea simptomelor prin indepartarea anticorpilor si a altor substante implicate in patogeneza bolii.
Miastenia Gravis (MG)
Miastenia Gravis este o afectiune autoimuna care afecteaza sistemul nervos si determina slabiciune musculara. Aceasta se datoreaza faptului ca sistemul imunitar ataca receptorii acetilcolinei de pe suprafata muschilor, ceea ce impiedica transmiterea semnalelor nervoase catre muschi. Simptomele pot include slabiciune musculara, oboseala si dificultati la vorbire, inghitire si respiratie.
Sindromul Lambert-Eaton
Sindromul Lambert-Eaton este o tulburare rara care implica slabiciune musculara si dificultati la miscare. Este cauzata de un sistem imunitar hiperactiv care ataca canalele de calciu din muschi, ceea ce interfereaza cu capacitatea de a elibera neurotransmitatori si de a provoca contractii musculare normale.
Sindromul Guillain-Barré
Sindromul Guillain-Barré este o boala autoimuna rara in care sistemul imunitar ataca sistemul nervos periferic. Aceasta poate duce la slabiciune musculara progresiva, pierdere de senzatie si, in unele cazuri, paralizie. Este adesea declansata de o infectie virala sau bacteriana recenta.
Polineuropatia Inflamatorie Demielinizanta Cronica
Polineuropatia Inflamatorie Demielinizanta Cronica (CIDP) este o boala rara a sistemului nervos periferic in care inflamatia distruge mielina, stratul protector care inveleste nervii. Aceasta poate duce la slabiciune musculara, dificultati la mers si coordonare si alte simptome neurologice.
Scleroza Multipla
Scleroza multipla este o afectiune autoimuna in care sistemul imunitar ataca mielina, stratul protector al nervilor in creier si maduva spinarii. Aceasta poate provoca o gama larga de simptome, inclusiv oboseala, dificultati de vedere, slabiciune musculara, probleme de echilibru si coordonare, si alte probleme neurologice.
Tulburari Dermatologice
Tulburarile dermatologice includ o varietate larga de afectiuni care afecteaza pielea, parul si unghiile. Acestea pot include eczeme, psoriazis, acnee, dermatita, infectii cutanate si multe altele. Simptomele si tratamentele pot varia in functie de afectiunea specifica.
Pemfigus si Pemfigoid
Aceste sunt doua afectiuni dermatologice autoimune caracterizate prin formarea de vezicule si ulceratii pe piele si membranele mucoase. In tratamentul acestor afectiuni, afereza poate fi utilizata pentru indepartarea anticorpilor anormali si a altor substante inflamatorii din sange, contribuind la reducerea simptomelor si la ameliorarea starii pielii.
Sindromul Steven-Johnson
Sindromul Stevens-Johnson este o afectiune dermatologica rara si grava care poate fi declansata de reactii adverse la medicamente sau infectii. Caracteristicile sale includ eruptii cutanate severe, vezicule si descuamare a pielii. In anumite situatii, afereza poate fi utilizata pentru a indeparta substantele toxice sau anormale din sange si pentru a reduce inflamatia asociata cu aceasta afectiune.
Necroliza Epidermica Toxica
Necroliza epidermica toxica este o afectiune dermatologica rara si severa, care este adesea declansata de reactii adverse la medicamente. Aceasta se caracterizeaza prin descuamarea extensiva a pielii si leziuni severe ale membranei mucoase. In unele cazuri, afereza poate fi utilizata ca parte a tratamentului pentru a indeparta substantele nocive din sange si pentru a ajuta la gestionarea simptomelor asociate cu aceasta afectiune.
Boli Renale
Bolile renale sunt afectiuni care afecteaza rinichii, organele responsabile pentru filtrarea sangelui si eliminarea deseurilor si excesul de lichide din organism. Exista o gama larga de boli renale, fiecare cu cauze si simptome specifice. Iata cateva dintre cele mai comune:
Sindromul Nefrotic
Sindromul nefrotic este o afectiune renala caracterizata prin scurgeri excesive de proteine in urina, ceea ce duce la niveluri scazute de proteine in sange si umflaturi (edeme) in corp. Cauzele pot include afectiuni autoimune, boli renale ereditare, infectii si altele.
Glomerulonefrita Rapid Progresiva
Glomerulonefrita rapid progresiva este o forma severa de inflamatie a glomerulilor, care sunt structurile renale responsabile pentru filtrarea sangelui. Aceasta inflamatie poate provoca scurgeri de proteine si sange in urina, hipertensiune arteriala si insuficienta renala rapid progresiva.
Artrita Reumatoida si Boli de Colagen
Artrita reumatoida si bolile de colagen sunt afectiuni care afecteaza sistemul imunitar si pot provoca inflamatii si daune in diverse parti ale corpului.
Artrita reumatoida este o boala autoimuna care afecteaza articulatiile, provocand inflamatie, durere, umflaturi si rigiditate. Aceasta poate afecta orice articulatie, dar de obicei incepe cu articulatiile mici ale mainilor si picioarelor. In timp, inflamatia cronica poate duce la deteriorarea articulatiilor si la deformitati.
Bolile de colagen sunt un grup de afectiuni autoimune caracterizate prin inflamatie si deteriorare a tesutului conjunctiv, care este o parte importanta a pielii, articulatiilor si altor structuri ale corpului. Exemple includ lupusul eritematos sistemic, sclerodermia si dermatomiozita. Aceste boli pot afecta diverse organe si sisteme ale corpului, determinand simptome variate, cum ar fi eruptii cutanate, febra, oboseala si dureri articulare.
Artrita Reumatoida
Artrita reumatoida este o afectiune autoimuna cronica care afecteaza articulatiile, provocand inflamatie, durere, rigiditate si deteriorare articulara progresiva. Aceasta poate afecta, de asemenea, organele interne si sistemul cardiovascular.
Artrita Reumatoida Maligna
Artrita reumatoida maligna este o forma rara, dar severa, de artrita reumatoida in care inflamatia si distrugerea articulatiilor progreseaza rapid si agresiv. Poate avea consecinte devastatoare asupra sanatatii articulatiilor si poate necesita interventii medicale urgente.
Lupus Eritematos Sistemic
Lupusul eritematos sistemic este o boala autoimuna care poate afecta multiple organe si sisteme din corp, inclusiv pielea, articulatiile, rinichii, inima si creierul. Simptomele pot varia de la oboseala si eruptii cutanate la dureri articulare si inflamatii la nivelul organelor interne.
Sindromul Antifosfolipidic
Sindromul antifosfolipidic este o tulburare autoimuna caracterizata prin prezenta anormala a anticorpilor impotriva fosfolipidelor, care pot provoca tulburari de coagulare a sangelui, tromboze, complicatii in sarcina si alte probleme medicale.
Vasculita Asociata ANCA
Vasculita asociata cu anticorpi impotriva citoplasmatici neutrofili (ANCA) este o forma de vasculita, care este o inflamatie a vaselor de sange. In aceasta forma de vasculita, sistemul imunitar produce anticorpi impotriva unor proteine din interiorul neutrofilelor (un tip de globule albe), ceea ce duce la inflamatie si deteriorarea peretilor vaselor de sange. Aceasta poate afecta diferite organe si tesuturi, inclusiv plamanii, rinichii si sistemul nervos.
Sarcini cu Incompatibilitate de Grup Sanguin
Sarcinile cu incompatibilitate de grup sanguin apar atunci cand o femeie gravida are un grup sanguin care este incompatibil cu grupul sanguin al partenerului sau al fatului. Aceasta incompatibilitate poate duce la reactii imune care pun in pericol fatul. Una dintre cele mai cunoscute si grave forme este incompatibilitatea Rh, in care o mama Rh-negativa poarta un fat Rh-pozitiv.
Mielom Multiplu
Mielomul multiplu este un tip de cancer care afecteaza celulele plasmatice din maduva osoasa. Aceste celule plasmatice anormale se multiplica necontrolat si pot acumula in maduva osoasa, interferand cu productia normala a celulelor sanguine. Mielomul multiplu poate provoca o varietate de simptome, inclusiv anemie, slabiciune, dureri osoase, fracturi si complicatii renale.
Cardiomiopatie Dilatativa
Cardiomiopatia dilatativa este o afectiune in care inima devine dilatata si slabita, ceea ce afecteaza capacitatea sa de a pompa eficient sangele catre restul corpului. Aceasta slabiciune poate duce la insuficienta cardiaca si alte complicatii. Cauzele pot include factori genetici, infectii virale, tulburari autoimune si alte conditii.
Contraindicatii si precautii in terapia prin afereza
Coagulopatie severa: Pacientii cu tulburari de coagulare severe sau care iau medicamente anticoagulante pot avea un risc crescut de complicatii hemoragice in timpul procedurilor de afereza.
Hipotensiune arteriala severa: Pacientii cu hipotensiune arteriala severa pot fi contraindicati pentru anumite tipuri de afereza, deoarece procedurile pot agrava hipotensiunea sau pot duce la sincopa.
Insuficienta cardiaca severa: In cazul pacientilor cu insuficienta cardiaca severa, procedurile de afereza pot implica riscuri suplimentare pentru functia cardiaca si pentru starea generala a pacientului.
Infectii active: Afectiunile infectioase active pot reprezenta o contraindicatie temporara pentru terapia prin afereza, deoarece procedurile pot agrava infectia sau pot afecta capacitatea sistemului imunitar de a lupta impotriva acesteia.
Reactii alergice severe la materialele utilizate in procedura: Pacientii cu istoric de reactii alergice severe la componente ale echipamentului utilizat in terapia prin afereza pot fi contraindicati.
